舌下神经损伤

基本信息

英文名称
Hypoglossal Nerve Injuries 
客厅部
神经外科
普通病位
舌下部神经
普通病因
下颌后张开、颌下区、口或下颌骨程度支枪炮伤、岩石碎裂与手术损伤

舌下部神经损伤病因

舌下部神经损伤通常分为两仁慈的型,即中枢性舌下部神经损伤和四周性舌下部神经损伤。

1.中枢性舌下部神经损伤

(1)双侧核上使迟钝和单侧上核舌使迟钝这可能性是由各式各样的动机形成的。,但最普通的征兆是中风后果。、肌衰退侧索使无情、扩散性脑容器使无情、多发性使无情、多发性脑梗死、梅毒性脑动脉炎、延髓变空症、小儿麻痹症、脑容器呕吐、脑出血、脑栓塞、延髓使迟钝,如颅内核心和颅脑损伤。

(2)舌下部神经损伤延髓容器损害、延髓变空症、停止性延髓使迟钝症;颅面变形如颅底印记、类型小脑扁桃形结构疝变形;颅底转变癌(如鼻咽癌);枕骨大孔在附近的损害,如核心、岩石碎裂、脑膜炎、脖子核心。

2.四周性舌下部神经损伤

次要由舌下部神经四周损害通向。,最普通的动机是颅底岩石碎裂。、动脉瘤、核心、唾腺损伤(枪伤)、颈椎骨紊乱、枕骨髁岩石碎裂、枕髁前孔骨膜炎也颅底或脖子表现手术时有意或有意地(如作舌下部神经与面神经适合术)受到损伤等,舌下部神经也有首要的核心。。外周舌下部神经损伤的征象:单侧使迟钝,其余者的与舌下部神经核类似。。

舌下部神经损伤临床表现

1.简单四周性舌下部神经损伤

单侧性舌下部神经使迟钝时病侧舌肌中风,舌伸时指路屈身于AFF。,衰退性舌衰退;安博舌下部神经使迟钝理由完整中风。,舌头不克不及在心不在焉地说欢呼扩张。,此外脚本。、咽下努力地。

2.限定继承后组颅神经损伤的舌下部神经损伤(延髓使迟钝)

延髓使迟钝的次要分类学及临床表现:

(1)下动作神经纤维延髓使迟钝也称延髓性使迟钝,咽咽神经改编、喉、腭、舌肌使迟钝、衰退。可见咽下努力地,喂养时鼻孔内壁噎着。,解释刺耳,说话努力地,构音困难,咽腭反照丧权辱国。在核DMA中在舌肌束抖动。。

(2)上动作神经纤维延髓使迟钝假性延髓使迟钝,假性延髓使迟钝,临床表现为肌使迟钝或不完整性使迟钝DOM,软腭、纲、舌动作努力地,吞下、解释、说话努力地。这是鉴于动作神经纤维中风。,因而无肌肉衰退。,咽部反照的在,下颌反照加强,此外激烈的哭声。、强笑。

舌下部神经损伤辅佐反省

线反省

包罗头部在内。,头脖子,颈椎骨X线及颈动脉孔部件X线反省。

线造影反省

(1)脊髓碘油显像颅颌面边疑似核心,腰动脉削弱发射碘伏可帮忙诊断法脊柱,可显示枕骨大孔禁闭变清澈的完全欠缺区。。

(2)舌下部神经瘤的容器造影术显示小脑脑桥角和颈动脉孔的笨重地行走。,基底窦、乙状窦使无精神。

(3)颈总动脉和/或椎动脉造影动脉青年时期颈动脉球瘤,核心和血液供给非常色彩。,更为流传的是忧虑障碍物和使无精神。,颈动脉孔区核心椎动脉造影多显示小脑前下动脉上抬和小脑后下动脉返回的下移位,核心部位也可见惨白的核心色彩。。

MRI反省

颅颌面接壤部核心的CT扫描,格外MRI反省。,枕骨大孔和上颈椎骨的诊断法是可能性的。、外核心,可以完全地显示核心和延髓。,颈髓和椎动脉,小脑后下动脉的毗连相干,舌下部神经瘤的CT扫描显示小脑脑桥A的评价,图像更加加强。

舌下部神经损伤诊断法

基准临床表现、体征和镜头学反省,可对设想有舌下部神经损伤作出诊断法。

舌下部神经损伤有助于

1。延髓使迟钝的有助于

延髓使迟钝最严肃的的征兆是音色障碍物。、吞下障碍物,食物和丰盛的涎留在嘴里。,通向频繁咳嗽。,但咳嗽时常是微弱的。,纳入性肺炎和受扼制常发生。,最不可能的,沉思的病人也有努力地。,邪恶邪恶的食物,只吃柔和和半固态食物;严肃的的养护下,葡萄汁依托鼻饲法管坚持F。
延髓使迟钝时,倾向于咽下努力地、呼吸努力地受苦的人应支付确切的有助于。,如鼻饲法、动脉补液、戒传染,如使感激,气管雕刻术等。。

2.反向移动通向舌下部神经损伤的病因有助于

(1)颅面部接壤性核心包罗可追踪的枕骨大孔的核心、从枕骨大孔和核心中种植的椎管内核心。该区域自己人核心均需手术切除。,水头受苦的人应行脑脊髓液分流术。

(2)颈动脉孔区核心颈动脉孔良性核心的诊断法,手术切除应直接地停止。。

(3)舌下部神经瘤手术切除应彻底切除。。

(4)类型枕骨大孔变形它是枕孔和上颈椎骨的类型非常。,包罗干脆的颅底、颅底下陷保险丝、颈椎骨分割偏微商、寰枢椎紊乱与小脑扁桃形结构疝变形扁底:这种变形在临床征兆中通常将不会涌现。。颅底下陷:这种颅底在退路减压中音响效果较差。,并且在必然的冒险。,仅经口咽道路口生齿突切除术。寰枢椎紊乱可经营的寰枢椎前后保险丝。小脑扁桃形结构疝变形可经营的的后颅窝切除术。

(5)真、假性延髓性使迟钝延髓和M前文颅内首要的呕吐的有助于。

三。舌下部神经再形成某事物术

舌下部神经

系简单的动作神经损伤后应争得再形成某事物,尤其地第九脑神经。、第十脑神经损伤,当对侧舌下部神经受损时,。舌下部神经与面神经适合术,舌下部神经与居中部件具有协力功能。,依据,适合音响效果优于副神经面神经。。

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